国产香蕉久久精品综合网_久久精品无码专区免费东京热_久99久热只有精品国产_一级淫片一级黄片

    消息稱，調(diào)整后的新版基藥目錄或?qū)⒃?月落地，目前基本方向有了較為統(tǒng)一的想法，將改變目錄品種遴選原則，并嘗試按照疾病治療領(lǐng)域來收錄藥物，比如兒童劑型、慢病用藥或者部分罕見病用藥等領(lǐng)域，品種數(shù)量在500個(gè)上下。

　　這是否又是一個(gè)美好的期待不得而知。但是，基藥調(diào)整的具體方式和執(zhí)行思路，仍在各個(gè)會(huì)議和論壇上膠著地討論著。爭(zhēng)議實(shí)質(zhì)上是健康和成本效果評(píng)價(jià)的綜合討論，包括基藥實(shí)際需要多少，以及基藥報(bào)銷費(fèi)用負(fù)責(zé)方的確定等。這將成為影響基藥未來3年執(zhí)行成效的關(guān)鍵因素。

　　與此同時(shí)，在有關(guān)部委頻繁召開的會(huì)議和調(diào)研之中，企業(yè)人士嗅到了基藥招標(biāo)“唯低價(jià)是取”這一被詬病多時(shí)的思路或?qū)⑥D(zhuǎn)變，質(zhì)量分有望真正成為中標(biāo)的關(guān)鍵，但消息尚未得到官方的確認(rèn)。

　　擴(kuò)展方向

　　毫無疑問，基藥目錄的調(diào)整勢(shì)在必行，“政策風(fēng)”吹了很久，卻仍未見落地。

　　但據(jù)記者了解，目前基藥目錄產(chǎn)品數(shù)量到底應(yīng)該定在多少才合適的問題，在各個(gè)部委或機(jī)構(gòu)召開的討論會(huì)上仍在激烈爭(zhēng)議。

　　按照2009版基藥目錄的執(zhí)行原則，由于用藥水平和支付能力各地存在差別，政策允許由省主管機(jī)構(gòu)在307個(gè)之外增補(bǔ)品種。國(guó)家的本意是在保障群眾基本用藥的同時(shí)，滿足不同地區(qū)醫(yī)療特異性需求。

　　因此，增補(bǔ)目錄品種釋放，各省目錄數(shù)量基本沖至600個(gè)上下，比如山東增補(bǔ)了206種，廣東增補(bǔ)了260種，陜西增補(bǔ)了191種，而北京和上海則分別增補(bǔ)了212種和381種。

　　按照各地的思路，307目錄中有很大部分品種并不適合本省基層醫(yī)院使用，并且部分病種用藥得不到滿足。這些現(xiàn)象也是業(yè)界認(rèn)為目前307品種目錄需要擴(kuò)展的主要原因。

　　但也有不同觀點(diǎn)，認(rèn)為基藥制度本身并不是要解決所有用藥問題，而是保證群眾的基本用藥。比如北京市現(xiàn)行的基藥執(zhí)行方式就被當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)同，并且不贊同基藥大范圍擴(kuò)展。

　　而記者也了解到，各地增補(bǔ)過程中，增補(bǔ)品種的遴選和藥品招投標(biāo)中不同程度地存在地方保護(hù)現(xiàn)象，使得基藥均等化得不到實(shí)現(xiàn)，基藥產(chǎn)品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)秩序難以維護(hù)。

　　最重要的是，大規(guī)模的品種增補(bǔ)，大大弱化了國(guó)家307品種目錄制定的初衷，地方增補(bǔ)產(chǎn)品成為最受歡迎的品種。而相對(duì)來說，這些品種的價(jià)格往往比307目錄中的品種高很多。這直接拉高了政府付費(fèi)的總額。

　　針對(duì)品種數(shù)量增減的爭(zhēng)論，有關(guān)專家透露，各方的意見也在逐步統(tǒng)一，并且得到相關(guān)部委官員的認(rèn)可。據(jù)悉，國(guó)家考慮首先對(duì)目錄品種遴選原則進(jìn)行改變，在原有基礎(chǔ)上，嘗試按照疾病治療領(lǐng)域來收錄藥物，比如兒童劑型、慢病用藥或者部分罕見病用藥等領(lǐng)域。

　　在品種數(shù)量上，多方會(huì)議探討認(rèn)為，在原有307個(gè)品種中部分很少使用的品種調(diào)出目錄后，以病種治療領(lǐng)域?yàn)橐罁?jù)，選取不同的品種，比較統(tǒng)一認(rèn)可的品種數(shù)量在500個(gè)上下。但對(duì)上述信息，記者并未獲得官方的正式確認(rèn)。

　　費(fèi)用負(fù)責(zé)機(jī)制仍待形成

　　目錄品種數(shù)量的調(diào)整，引發(fā)基藥費(fèi)用負(fù)責(zé)機(jī)制形成的爭(zhēng)論。

　　按照目前的基藥執(zhí)行制度，基藥報(bào)銷要由地方政府負(fù)責(zé)較大部分，地方政府包括省、地市甚至縣級(jí)財(cái)政。

　　顯然，省增補(bǔ)目錄品種越多，地方需要支付的費(fèi)用越大。比如上海在增補(bǔ)381個(gè)品種后，招標(biāo)過程中即使外資合資企業(yè)產(chǎn)品中標(biāo)不少，但是因政府財(cái)政實(shí)力雄厚，上海基藥在社區(qū)醫(yī)院的使用率都超過95%。

　　現(xiàn)在的尷尬是，更多地市縣的財(cái)政支付能力或者重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到上海的水平。在零差率之下，各地普遍存在收支不平衡，基層醫(yī)院和醫(yī)生的積極性不高，診療水平難以提高，門診量急劇下降，就診人群擁向大醫(yī)院等。這明顯違背了基藥政策執(zhí)行的初衷。

　　這是當(dāng)前存在的一對(duì)矛盾，解決基藥報(bào)銷費(fèi)用各方支付比例問題，也是下一步基藥制度執(zhí)行取得良好效果的關(guān)鍵。尤其是目前衛(wèi)生部有意將部分腫瘤藥物、糖尿病藥物和心血管藥物等慢病藥物納入目錄，此番基藥目錄的調(diào)整更需考慮醫(yī)保資金的實(shí)際支付能力。

　　據(jù)悉，解決上述基藥執(zhí)行中存在的問題，各地普遍的辦法是將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與基藥報(bào)銷進(jìn)行統(tǒng)籌管理，但這在有關(guān)規(guī)則上存在執(zhí)行障礙。盡管國(guó)家目前在探討支付方式改革，但這需要更長(zhǎng)時(shí)間的考驗(yàn)。而由國(guó)家統(tǒng)一購(gòu)買，免費(fèi)使用，也難以在各方面達(dá)成共識(shí)。

　　一位業(yè)內(nèi)資深人士認(rèn)為，此前下發(fā)的醫(yī)改“十二五”實(shí)施方案，進(jìn)一步明確了各地負(fù)責(zé)基藥的報(bào)銷費(fèi)用，已經(jīng)為今后的費(fèi)用分?jǐn)偠�了基調(diào)，即各省基藥報(bào)銷仍將由地方財(cái)政負(fù)責(zé)。

　　那么，地方財(cái)政目前存在的問題如果未能得到很好的解決，目錄調(diào)整之后的執(zhí)行成效是否又要面臨挑戰(zhàn)？

　　招標(biāo)或轉(zhuǎn)向

　　另一則利好消息是，有關(guān)專家和企業(yè)都認(rèn)為，基藥招標(biāo)“唯低價(jià)是取”原則或?qū)⒏淖儭?

　　據(jù)記者了解，4月12日，由相關(guān)部門組成的調(diào)研小組在江西省進(jìn)行了調(diào)研，主要內(nèi)容包括對(duì)當(dāng)前包括基本藥物在內(nèi)的藥品招標(biāo)“唯低價(jià)是取”的方式進(jìn)行了解。

　　江西省有關(guān)參會(huì)企業(yè)人士告訴記者，這說明藥品招標(biāo)得到了國(guó)家的重視，藥品招標(biāo)的思路可能要發(fā)生轉(zhuǎn)變，尤其是基藥目錄中的品種。

　　上述企業(yè)人士分析稱，招標(biāo)思路的轉(zhuǎn)變目前已經(jīng)有跡可循，包括目前國(guó)家正在進(jìn)行的藥品成本價(jià)調(diào)查和出廠價(jià)調(diào)查，很可能就承擔(dān)了摸底基藥品種相關(guān)信息的任務(wù)，而國(guó)家近期的多份文件，都反復(fù)強(qiáng)調(diào)了藥品質(zhì)量的重要性。

　　“并且有關(guān)官員提出了‘標(biāo)準(zhǔn)成本’的概念，這很有可能就是為以后相關(guān)品種的統(tǒng)一定價(jià)，或者按照質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系來衡量產(chǎn)品是否中標(biāo)，做實(shí)施前的摸底和鋪墊�！痹撈髽I(yè)人士說。